Chirurgie Coronaire
Le pontage coronaire :
Le pontage coronaire est l'intervention la plus pratiquée dans un service de chirurgie cardiaque. La technique consiste à utiliser un conduit naturel (greffon), appartenant au patient (une veine ou une artère), pour rétablir une circulation normale dans les artères coronaires, au-delà de l'endroit rétréci ou bouché.
Les greffon les plus utilisés sont l'artère mammaire interne gauche en combinaison avec l'artère mammaire contra-latérale ou l'artère radiale. L'artère mammaire interne gauche est une branche de l’artère sous-clavière qui chemine derrière la paroi thoracique antérieur. Souvent elle est laissée attachée à son origine et elle est anastomosé (suturée) à l’artère inter-ventriculaire antérieure (IVA) pour revasculariser la région antérieure du cœur. Pour les autres régions du cœur, on utilise l'artère mammaire contra-latérale, ou un autre greffon artériel, comme l'artère radiale. On préfère ponter les artères coronaires par des greffons artériels qui sont mieux adaptés au flux artériel (chirurgie coronaire full artérielle). Cependant, quand le capital artériel ne le permet pas où dans des conditions spécifiques on peut réaliser des pontages au moyen de greffons veineux, le plus souvent prélevés à la jambe (veine saphène). Les montages sont le plus souvent réalisés en enfilade, ou en connexion mutuelle, de manière à recréer un circuit coronaire en préservant le capital de greffons du patient.
Cette intervention peut être réalisée cœur arrêté, sous circulation extracorporelle (CEC), ou cœur battant, avec ou sans CEC. La voie d’abord la plus classique est la sternotomie. Certaines interventions sont faites, par voie mini-invasive , par mini-thoracotomie qui consiste à une petite incision de 5-6 cm entre les côtes. Cette operation est connue sous l'acronyme MIDCAB et Endo-ACAB. Prof Marinakis est hautement specialisé à la chirurgie cardiaque mini-invasive et responsable de la clinique de chirurgie coronaire mini-invasive du CHU Charleroi hôpital Marie Curie. Le choix de la technique ainsi que la voie d’abord, dépendent du nombre et de la localisation des lésions coronaires ainsi que de l’état du patient. Après avoir pris connaissance de l’ensemble de votre dossier médical, l’équipe chirurgicale vous proposera la technique de revascularisation la mieux adaptée.